Psorijazni artritis prstiju je hronično stanje koje se javlja kod ljudi sa psorijazom, za bolest nema leka ali najčešće manifestacije bolesti, bol i otok mogu da se drže pod kontrolom. Bolest nastaje kada kod pacijenta već postoji psorijaza, praćena inflamatornim artritisom i često negativnim testom na reumatoidni faktor (RF). Stanje je praćeno bolom i otokom, ometa svakodnevni život, jer pacijenti ne mogu u punom kapacitetu da koriste prste. Neophodno je, što pre početi s lečenjem, jer je u pitanju bolest koja može dovesti do trajnog oštećenja prstiju.
Kako bolest nastaje?
Psorijaza je upalna bolest koja pogađa kožu i nokte, a može zahvatiti i zglobove. Može uzrokovati bol i oticanje u jednom ili više zglobova prstiju. Psorijaza se uglavnom javlja u ranoj odrasloj dobi, pri čemu jedna trećina pacijenata razvije psorijazni artritis prstiju posle 30. godine.
Blaži oblik psorijaze može se razviti i kasnije u životu, ali taj oblik uglavnom ne uzrokuje artritis. Nakon što se psorijazni artritis prstiju razvije, posle nekoliko meseci dolazi do oštećenja kostiju.
Šta se dešava s prstima?
Uobičajeno je da psorijazni artritis utiče na manje zglobove, poput onih na prstima. Zglobovi prstiju bliže noktima su često najpogođeniji. Uobičajeni simptomi su bol i otok, problemi sa savijanjem prstiju, ograničeni pokreti, deformisani zglobovi prstiju, bele mrlje na koži koje mogu da svrbe, udubljenja ili zadebljanja na prstima.
Psorijazni artritis obično utiče asimetrično na zglobove, što znači da se može razviti samo na jednoj ruci. Simptomi variraju od blagih do teških i mogu napredovati, smanjivati se ili ostati isti duži vremenski period. Stanje često pogađa područje ruku najbliže noktima, uzrokujući otok koji podseća na giht.
U kasnijim uznapredovalim fazama bolesti, prostori između zglobova mogu se suziti ili potpuno nestati zbog gubitka hrskavice.
Može li bolest pogoditi samo jedan prst?
Da, bolest može pogoditi samo jedan prst ili samo jednu ruku, kažu stručnjaci. Psorijazni artritis se ispoljava u različitoj meri na svakog pacijenta. Lekari nisu sigurni šta je uzrok bolesti i zašto neki ljudi sa psorijazom razvijaju probleme sa zglobovima.
Uzrok nastanka i patogeneza bolesti još uvek nisu dovoljno poznati. Smatra se da nasledni faktori značajni, ali ne i dominanti. Faktori spoljne sredine mogu biti od primarnog značaja, za razvoj bolesti kod nekih pacijenata.
Može li se prst zaglaviti u savijenom položaju?
Stanje je poznato kao tenosinovitis, ili „tringger finger“ škljocavi prst. To je pojava otežanog ispružanja prsta pri čemu se čuje “škljocav” zvuk. Ponekad prst nije moguće ispružiti. Uzrok ovog je zadebljanje ili suženje tetivne ovojnice prsta.
Stanje može zahvatiti i zglob, tenosinovitis se može pojaviti na mnogim mestima, ali najčešći je na rukama, zglobovima i stopalima. U nekim slučajevima ovo stanje može biti isprovocirano infekcijama, koje nekada mogu da budu opasne i da se brzo šire.
Dijagnostika i lečenje
Lekar će ustanoviti da li pacijent već ima psorijazu, ili neko od članova njegove porodice. Stručnjak će i detaljno pregledati ruku tražeći otoke i upale na mestima gde se tetive vezuju za kosti. Ustanoviće da li postoje poteškoće sa pomeranjem prstiju, da li su prisutne promene na koži i noktima ili poremećaje skeleta.
Kako bi se ustanovila precizna dijagnoza, rade se i testovi snimanja, radiografija, ultrazvuk i MRI. Psorijazni artritis se leči kortikosteroidima, injekcijama, nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, antireumatskim lekovima koji modifikuju bolest, sredstvima protiv faktora tumorske nekroze.
Lekovi se prepisuju na osnovu ozbiljnosti simptoma. U nekim slučajevima biće potrebna i operacija kako bi se ispravila moguća oštećenja. Ne odgovaraju sve vrste lekova svima, pa doktori uzimaju u obzir druge bolesti koje pacijent ima i lekove koje već uzima. Ispituju se nuspojave i reakcije na lek.
Život sa psorijaznim artritisom prstiju
Bolest postavlja pred pacijenta mnoge izazove u svakodnevnom životu. Mnoge osobe primenjuju tople i hladne terapije, koje mogu ublažili bol i otok. Vežbe istezanja i fleksibilnosti za poboljšanje zdravlja zgloba, kao i antiinflamatorna ishrana sa dosta voća i povrća mogu biti od pomoći. Savet je da se izbegavaju duvan, alkohol, zasićene masti i šećeri jer pogoršavaju upale. Treba smanjiti koliko je moguće izvore stresa, primenjivati tehnike opuštanja i disanja.
Svaki pacijent u isto vreme mora obratiti pažnju i na zdrave zglobove, čak iako nema bola ili otoka. Vežbe umerenog intenziteta se preporučuju kao pomoćno sredstvo u lečenju, i posebno šetnja, ili plivanje.
Preporuka je da se vodi računa i o koži da se primenjuju tople kupke ili tuširanje, ali ne vrelom vodom. Savetuju se i hidratantne kreme posle vlaženja kože, posebno one koje sadrže aloja veru, cink ili jojobu. Gumene rukavica za zaštitu ruku tokom pranja suđa ili čišćenja, proizvodi bez mirisa kako bi se izbegle kožne reakcije su dobra zaštita.
U slučaju da je veoma teško, pa i nemoguće nekada koristiti prste ili zglobove, potrebno je konsultovati i radnog terapeuta, stručnjaka koji može pomoći pacijentu da prilagodi svoj dom i nauči da koristi pomoćne uređaje kako bi svakodnevni zadaci postali lakši.
Slična stanja
Postoje i druga stanja koja mogu izazvati slične simptome. U slučaju da osoba nema psorijazu, uzrok otoka prsta može biti nešto drugo, na primer, osteoartritis, giht, reumatoidni artritis, reaktivni artritis, koji se javlja kao odgovor na infekciju.
Stručnjaci naglašavaju da se u slučaju psorijaznog artritisa prstiju, simptomi mogu, s vremenom, pogoršati i doći do trajnog oštećenja kostiju. Savet je da se potraži mišljenje lekara i u slučaju bola ili otoka na bilo kojem drugom mestu na telu.
