Svaka peta osoba u svetu godišnje umre od sepse, a kada su u pitanju deca, od trovanja krvi najugroženiji su mališani uzrasta do 5 godina. Sepsa predstavlja odgovor na infekciju, njeni simptomi se javljaju naglo i ono što je najbitnije – ona je hitno stanje. A koliko je hitno, najbolje govori podatak da je već u prvom satu od prijem bolesnika reakcija od presude važnosti, podseća u razgovoru za eKlinika portal dr Ivan Palibrk, načelnik Odeljenja anestezije i reanimacije Centra za anesteziologiju i reanimatologiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije.
Sepsa je odgovor na infekciju
– Prvo se proverava nivo laktata u krvi, uzima se i šalje u mikrobiološku laboratoriju uzorak krvi za hemokulturu, počinje se sa primenom antibiotika, nadoknađuje se cirkulatorni volumen kristaloidnim rastvorima (u slučaju hipotenzije i visokih vrednosti laktata) i primenjuju se vazopresorni lekovi, u slučaju niskog srednjeg arterijskog pritiska – objašnjava dr Palibrk.
Sepsa je odgovor na infekciju (bakterije ili njihove otrove u cirkulaciji). Simptomi se javljaju naglo i bez ikakvih znakova upozorenja. Njeni uzroci se javljaju u okviru infektivnih i neinfektivnih oboljenja, ali najčešći osnovni uzrok sepse jeste infekcija.
– U osnovi prevencije sepse je i borba protiv infekcije. Sepsa je životno ugrožavajuće oboljenje sa visokim procentom umiranja. Koliko je odgovor na infekciju važan vidimo i sada, u vreme covid 19 pandemije, kada od imunog odgovora, njegove vrste i jačine zavisi u kom će pravcu bolest krenuti – naglašava dr Ivan Palibrk.
Najčešći simptomi sepse
Tokom sepse, pacijent obično ima temperaturu, tahikardan je i tahipnoičan. Izraženi su i znaci uzročne infekcije. Prvi znak razvoja teške sepse ili septičnog šoka može biti zbunjenost ili smanjena budnost. Krvni pritisak uglavnom opada, a koža je paradoksalno topla.
– Tokom sepse nastaju poremećaji u funkciji organa, dolazi do hormonske, metaboličke, imunološke, koagulacione disfunkcije. Kako bi se ujednačio pristup dijagnostikovanju i proceni težine sepse uveden je skoring sistem za ocenu težine bolesti (SOFA skor Sequential Organ Failure Assessment Score) – objašnjava dr Palibrk i dodaje da težina sepse može biti i blaža, a u prilog tome govori i podatak da se ne nalaze svi bolesnici sa sepsom u jedinici intenzivnog lečenja.
Septički šok – komplikacija sa visokom smrtnošću
Ukoliko se ne prepozna na vreme da pacijent ima sepsu, pa samim tim i ne počne sa lečenjem na vreme, stvaraju se opasni toksini. Ti toksini mogu da izazovu trajna oštećenja na krvnim sudovima i tkivima. Ovo stanje se naziva septički šok, i zahteva hitnu medicinsku pomoć.
– Zato je osmišljena qSOFA (quick SOFA). Ona je zasnovana na tome da kada lekar ima bolesnika sa izmenjenim mentalnim statusom (ili je veoma uznemiren ili je neuobičajeno miran), brojem udisaja većim ili jednakim od 22 u minutu i sistolnim arterijskim pritiskom manjim od 100 mmHg, posumnja na sepsu (ako ima ispunjena dva kriterijuma od ova tri). Takvog bolesnika treba smestiti u intenzivnu negu gde će se primeniti odgovarajuća terapija – pojašnjava dr Palibrk. Septički šok je komplikacija sepse čija je smrtnost velika. Najčešći je kod novorođenčadi, pacijenata starijih od 35 godina i trudnica.
Inače, povećan rizik od sepse imaju osobe sa oslabljenim imunim sistemom, kao na primer, ljudi koji pate od dijabetesa ili HIV infekcije, kao i intravenozni narkomani. Ljudi koji primaju hemoterapiju ili uzimaju terapiju imunosupresantima su, takođe, veoma podložni sepsi.
Povećan rizik od sepse imaju osobe sa oslabljenim imunim sistemom Foto: Shutterstock
Smanjen broj sepse od 1990. godine
– Teško je proceniti incidencu sepse i mortalitet od nje u svetu. To veoma varira od regiona do regiona, prihoda jedne zemlje, ulaganja u zdravstvo. U svetu se incidenca kreće oko 670 obolelih na 100.000 stanovnika u 2017. godini, sa sepsom, kao uzrokom smrti kod 150 bolesnika na 100.000 stanovnika. Primetan je stalan pad incidence sepse u odnosu na 1990. godine – kaže dr Palibrk.
Mogući uzroci sepse su virusna, bakterijska ili gljivična infekcija pluća, želuca, bubrega ili krvi. Može je prouzrokavati i infekcija bakterijom otpornom na antibiotike ili pad imunog sistema, posebno kod gorepomenutih pacijenata sa HIV infekcijom ili dijabetesom.
Sepsa je 2010. godine proglašena za hitno medicinsko stanje i utvrđeno je da je neophodno da se osobe sa sepsom zbrinjavanju, kao za druga hitna stanja. Od te godine se obeležava i Svetski dan sepse sa ciljem da se propagira definicija, etiologija, dijagnostika, terapija i preventiva sepse.
– Razlog tome je što je u svetu postojao vrlo raznolik pristup ovoj bolesti u svim aspektima . Doneta je definicija i ona glasi da je sepsa životno ugrožavajuća organska disfunkcija izazvana neodgovarajućim odgovorom domaćina na infekciju. Ujednačavanjem i stalnim osvežavanjem znanja iz sepse omogućena je borba protiv ove bolesti i jedan trend u smanjenju njene incidence – ističe u razgovoru za naš portal dr Ivan Palibrk.
Doktorka je mom muzu dijagnostikovala gripu i alergiju – medjutim to je bila sepsa.
On je preminuo nakon tri meseca borbe na intenzivnoj gde je jos tri puta dobio sepsu. A sve to nije moralo da bude da je doktorka reagovala na vreme.