Hospitalizovani pacijenti sa covid 19 koji imaju oštećenu istisnu frakciju prve faze (koliko krvi ispumpa srce tokom svake kontrakcije) imali su skoro 5 puta veću verovatnoću da umru, u poređenju sa pacijentima sa blažim oblikom ovog ranog, često neotkrivenog znaka srčane insuficijencije, otkriva novo istraživanje objavljeno juče u časopisu Hypertension Američkog udruženja za srce.
Bolesti srca – faktori rizika od covid 19
Kardiovaskularni faktori rizika i/ili bolesti prepoznati su kao faktori rizika infekcije covid 19 koji imaju visok negativan uticaj na ishode pacijenta, još od rane pandemije SARS-CoV-2. Istraživači su pretpostavili da bi predispozicija za srčanu insuficijenciju bila povezana sa težim slučajevima covid 19 kod hospitalizovanih pacijenata.
– Tradicionalno se funkcija srca meri frakcijom izbacivanja ili količinom krvi koju leva komora ispumpava sa svakom kontrakcijom srca. Frakcija izbacivanja u prvoj fazi nova je mera funkcije srca koja je izgleda mnogo osetljivija na rana, neotkrivena oštećenja srca, od tradicionalnih mera izbacivanja – objasnio je autor ove studije dr Phil Chowienczyk, profesor kardiovaskularne kliničke farmakologije u St. Thomas’ Hospital u Londonu.
Normalna i oštećena istisna frakcija
Da bi utvrdili da li je istisna frakcija srca ili frakcija izbacivanja prve faze predviđala neželjene ishode pacijenata, istraživači su analizirali stope smrtnosti za 129 hospitalizovanih pacijenata sa covid 19 u Vuhanu, u Kini i 251 hospitalizovanih pacijenata sa covid 19 u južnom Londonu, lečenih između februara i maja 2020. godine. Svi pacijenti su imali ehokardiografiju po prijemu u bolnicu, a prosečna starost pacijenta bila je 58 godina. Istraživači su upoređivali rezultate ehokardiografije pacijenata sa covid 19 sa odraslim pacijentima, sa inače sličnim zdravstvenim profilima, koji su imali ehokardiografski test pre pandemije.
Frakcija izbacivanja prve faze izmerena je konvencionalnim snimanjem ehokardiografije hospitalizovanih pacijenata. Primećeneo je da ne postoji univerzalno utvrđena „normalna“ vrednost za istisnu frakciju u prvoj fazi. Na osnovu prethodnih istraživanja, procenili su da bi normalna vrednost frakcije izbacivanja u prvoj fazi trebalo da bude iznad 25 odsto. Kada je frakcija izbacivanja u prvoj fazi bila manja od 25 procenata, naučnici su je nazivali „oštećenom“, što ukazuje na relativno suptilne znake oštećenja srca.
5 puta veći rizik od smrti
Autori studije otkrili su da su pacijenti oboleli od covid 19 sa oštećenom istisnom frakcijom prve faze manjom od 25 procenata imali gotovo pet puta veći rizik od smrti od onih sa izbacivanjem većim od tog procenta ili više. Takođe su otkrili da skoro isti procenat ljudi sa sličnim faktorima rizika, koji nisu imali covid 19, ima niske vrednosti frakcije izbacivanja prve faze. To ukazuje da je oštećenje srca moguće zbog hroničnih, već postojećih stanja i da nije rezultat infekcije covid 19.
– Pacijenti sa oštećenom istisnom frakcijom u prvoj fazi trebalo bi da budu na listi prioriteta za dobijanje covid 19 vakcina i, ukoliko dobiju infekciju, treba ih pažljivo nadgledati u ranim fazama bolesti, kako bi se sprečilo pogoršanje. Nalazi sugerišu da će, ako uspemo da sprečimo vrlo rana hronična oštećenja srca, otkrivena pomoću snimanja frakcije izbacivanja u prvoj fazi, tada biti mnogo veća verovatnoća da će ljudi preživeti respiratorne infekcije poput covid 19. Izbor zdravog načina života, bolji tretmani i pridržavanje terapija za lečenje visokog krvnog pritiska i visokog holesterola, takođe su važni – naglašava dr Chowienczyk i dodaje, da iako je ovo bila relativno mala studija, treba potvrditi nalaze i u većim studijama, sa više pacijenata. Ako se rezultati potvrde, kako kažu naučnici, istisna frakcija prve faze mogla bi da bude novi način za identifikovanje pacijenata sa povećanim rizikom od smrti izazvane infekcijom covid 19 i moguće drugih vrsta upale pluća.
