Azoospermija (54985 pregleda)

04.01.2015 12:25 | Anonimni korisnik
Azoospermija. Sta je to Azoospermija? Kako se leci ? Koji su simptimi Azoospermije?

04.01.2015 13:01 |

Anonimni korisnik

Azoospermia je po definiciji potpuno odsustvo spermatozoida u spermi. Da bi se sa sigurnošću postavila ova dijagnoza potrebno je uraditi analizu bar tri uzorka sperme. Ukoliko ni u jednom uzorku nema spermatozoida, dalja dijagnostika zavisi od veličine testisa i od drugih parametara koji se takodje odredjuju spermogramom. Neophodno je uraditi i hormonski status a po potrebi i hromozomske analize.

Ukoliko su testisi smanjeni radi se o hipogonadizmu koji može biti primaran ili sekundaran. Primarni hipogonodizam podrazumeva primarno oštećenje testisa dok su hormonski poremećaji sekundarni. O primarnom hipogonadizmu se radi kod većine hromozomskih poremećaja od kojih je najčesći Klinefelterov sindrom (47 XXY). Primarno oštećenje testisa se uočava i kod kriptorhizma (nespušteni testisi) i kod takozvanog "Sertoli cell only" sindroma. Sekunadrni hipogononadizam se takođe manifestuje azoospermijom ali je u ovim slučajevima smanjena funkcija testisa posledica promena na nivou hipotalamusa ili hipofize. Nedostatak GN-RH ili njegovo izlučivanje u nedovoljnoj meri je urođen poremećaj a kao posledica neadekvatne stimulacije hipofize i testisa ne dolazi do uspostavljanja spermatogeneze.

Smanjeno izlučivanje hormona hipofize može biti urođeno ili posledica obolenja hipofize (infarkt, infekcija, tumor, zračenje, operacija). U zavisnosti od perioda kada je došlo do oštećenja, testisi mogu biti normalne ili mekane konzistecije ali su skoro u svim slučajevima smanjeni. Za razliku od poremećaja na nivou hipotalamusa, poremećaji na nivou hipofize mogu dobro reagovati na supstitucionu hormonsku terapiju. Poseban oblik azoospermie predstavlja takozvana opstruktivna azoospermia. Kod ovih pacijenata testisi su normalne veličine, hormonski status je takodje u granicama normale, spermatogeneza je očuvana ali zbog postojanja prepreke ili nedostaka nekih delova izvodnih kanala ne dolazi do izlučivanja spermatozoida sa spermom.

Nedostatak fruktoze u spermi ukazuje na nedostatak semenih kesica što je najčešće udruženo sa nedostatkom semevoda, ili na postojanje prepreke na nivou ejakulatornih kanala. Ukoliko je fruktoza normalna a snižena je vrednosti alfa glukozidaze, prepreka se nalazi na nivou epididima. Opstruktivne azoospermije se kod jednog broja pacijenata mogu hirurški lečiti, međutim s obzirom da su ove hirurške intervencije koplikovane sa neizvesnom prognozom sve češće se koristi drugi oblik lečenja koji podrazumeva punkciju epididima čime se dobija dovoljan broj spermatozoida koji se mogu koristiti u procesu vantelesne oplodnje.

via spermogram.rs

04.01.2015 13:02 |

Anonimni korisnik

Broj spermatozoida, normalno u mililitru, kreće se iznad 60 miliona. Shodno broju spermatozoida utvrđuju se sledeći termini:

60 -120 miliona u mililitru naziva se normospremija
20 - 60 miliona u mililitru naziva se hipospermija
manje od 20 miliona u mililitru je oligospermija
kada u spermi nema spermatozoida - azoospermija

Azoospremija može biti:

sekretorna
ekskretorna

Sekretorna azoospermija

To je stanje u kojem testisi ne proizvode spermatozoide. Najčešći uzroci za ovo stanje su:

genetske mutacije ili nenormalan kariotip (Klinefelter sindrom)
obostrani kriptorhidizam (kada testisi nisu spušteni u skrotum)
upala testisa
hormonski deficiti
radioterapija ili hemioterapija u sklopu raznih malignih bolesti

Vrlo je bitno da se odredi koji je tip sekretorne azoospermije. U zavisnosti od nivoa FSH (folikulostimulirajući hormon), postoje tri tipa:

azoospermia sa visokim FSH
azoospermia sa normalnim FSH
azoospermia sa niskim FSH

Dijagnoza

Postavlja se anamnezom, kliničkim pregledom, spermatogramom, mikroskopskim ispitivanjem jer često makroskopski izgled sperme ne ukazuje na ovaj poremećaj, hormonskom dozažom, biopsijom testisa.

Lečenje

Terapija je u principu moguća jedino ukoliko postoji nedostatak FSH, u nekim je jedino moguće sačekati spontani oporavak, na primer, kod hemioterapije i zračenja, a kod genetskih uzroka ili teških oštećenja testisa posle upale i traume, prognoza je loša. U nekim slučajevima u tkivu testisa postoje spermatozoidi u malom broju (ali da bi se to utvrdilo potrebno je uraditi biopsiju testisa) pri čemu se neki od tih spermatozoida može upotrebiti za intracitoplazmatsku injekciju spermatozoida (ICSI).

Ekskretorna azoospermija

Produkcija spermatozoida je moguća ali zbog prepreka u semevodima spermatozoidi ne dospevaju u ejakulat i pri mikroskopskom pregledu se ne nalaze. Uzroci su urođeni ili stečeni defekti (prepreke) u semevodima na svim nivoima. Urođene anomalije najčešće pogađaju početak semevodnih kanala, tzv. visoke anomalije kod kojih nije došlo do pravilnog spajanja odvodnih kanala sperme. Stečene opturacije su posledica povreda, operacija ili infekcija.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja anamnezom, spermatogramom, kliničkim pregledom, hormonskom dozažom, ultrazvukom ili radiološkom i hirurškom eksploracijom.
Lečenje

Terapija je hirurška i prognoza je dobra (60% uspeha).

via stetoskop

09.09.2018 19:16 |

Anonimni korisnik

viagra india viagra online canadian pharmacy herbal alternative viagra generic viagra canada

30.09.2018 19:34 |

Anonimni korisnik


You expressed it exceptionally well.
erectile disorder dsm 5
cheapest ed drugs
erectile pictures
erectile dysfunction remedies

01.10.2018 14:02 |

Anonimni korisnik


Really loads of beneficial information!
erectile pills for sale

01.10.2018 23:01 |

Anonimni korisnik


Thank you. I appreciate this.
improving erectile dysfunction

28.10.2018 10:17 |

Anonimni korisnik

online auto insurance quotes You can locate any type of kind of medicine that you can ever before need in a Canadian pharmacy. If you do either of the previously mentioned you can easily take a medical professional's prescription along with you or find a drug store which has a clinical doctor who can suggest the drugs that you need. Auto Insurance cheap car insurance texas

07.12.2018 13:32 |

Anonimni korisnik

SILAGRA ampicillin allopurinol cafergot generic lisinopril synthroid online buy cialis mobic online read more here acyclovir

10.12.2018 18:01 |

Anonimni korisnik

onlinedatingwebsites.us.com

12.12.2018 14:37 |

Anonimni korisnik

cash-for-old-car.com

* Ukoliko želite da primate obaveštenja vezana za ovu temu morate biti prijavljeni.

Registracija

Uloguj se

Registruj se