Medicinski informativni portal
Naslovna / Bolesti / Bolesti digestivnog trakta (Gastroenterologija)

Želudačna kila (Hijatus hernija)

11:05 - 09. 10. 2020.

Hijatus hernija je stanje koje karakteriše prolazak gornjeg dela želuca u grudnu duplju kroz otvor na dijafragmi – hijatus, po kome je dobila naziv i kroz koji normalno prolazi jednjak. Uzrok je nepoznat, moguće je da se radi o urođenom defektu ovog otvora, promenama na dijafragmi u toku starenja ili povećanom pritisku unutar trbuha usled preterane gojaznosti, trudnoće ili velikog fizičkog napora.

Razlikujemo dva tipa: klizajuću, koja se javlja u 95% slučajeva, i paraezofagealnu koja je ređa ali opasnija za pacijenta. Više od 30% pacijenata posle 50. godine ima klizajuću želudačnu kilu od kojih polovina nema nikakve simptme.

 Prolazak želuca kroz otvor na dijafragmi omogućen je slabljenjem i opuštanjem mišića koji kao prsten obuhvata jednjak, razdvaja ga od želuca i kontroliše normalno funkcionisanje gutanja. Povećan pritisak unutar želuca i slabost ovog mišića dovode do penjanja želuca u donji deo jednjaka ili pored njega, što dovodi do pritiska na srce i pluća i izaziva pojavu simptoma. 

Simptomi  hijatus hernije

Iako želudačna kila može biti asimptomatska, kod nekih se javljaju ovi simptomi:

  • Gorušica – osećaj pečenja u stomaku usled vraćanja želudačne kiseline u jednjak
  • Bol u grudima
  • Učestalo podrigivanje
  • Otežano gutanje
  • Neprijatan zadah
  • Nervooza u stomaku i povraćanje
  • Kratak dah 
  • Osećaj preskakanja ili lupanja srca pri saginjanju 
  • Bol u leđima između lopatica ili ispod leve lopatice

Faktori rizika za nastanak hijatus hernije

  • Loša ishrana – često kozumiranje industrijski prerađene hrane
  • Gojaznost 
  • Trudnoća
  • Hronični kašalj 
  • Povreda stomaka 
  • Jak fizički napor

Prevencija

Iako ne postoji recept za potpunu prevenciju hijatus hernije, izbegavanjem određenih aktivnosti se može umanjiti rizik nastanka:

  • Vodite računa o ishrani i održavajte zdravu težinu
  • Izbgevajte naprezanje prilikom pražnjenja 
  • Potražite nečiju pomoć ako želite da podignete veliki teret
  • Ne pritiskajte struk zatezanjem kaiša

Dijagnoza 

Postoje nekoliko metoda koje mogu potvrditi dijagnozu hijatus hernije kao što su:

  • Rendgen snimak sa uzimanjem kontrastnog sredstva – pre snimanja se uzima tečnost sa barijumom da bi se na snimku jasno video odnos želuca i jednjaka
  • Endoskopski pregled pored dijagnoze hijatus hernije može ukazati i na zapaljenje jednjaka i eventualne komplikacije kile 

Terapija 

Plan terapije se određuje u skladu sa jačinom i učestalošću simptoma. Ukoliko postoje simptomi zapaljenja jednjaka i gorušica, terapija izbora su lekovi koji umanjuju proizvodnju želudačne kiseline ili je neutralizuju. Kod komplikovanih hernija i kada lekovi ne daju odgovarajuće rezultate terapija podrazumeva hiruršku intervenciju. Može se primeniti klasičan ili laproskopski pristup, u toku koga se želudac vraća na svoje mesto a otvor na dijafragmi smanjuje i rekonstruiše oslabljen mišić.