Medicinski informativni portal
Naslovna / Bolesti / Bolesti uha, grla i nosa (Otorinolaringologija)

Upala srednjeg uha

12:59 - 12. 10. 2020.

Upala srednjeg uha (Otitis media) nastaje kada bakterije ili virusi nastane prostor iza bubne opne i dovedu do zapaljenja u unutrašnjem uhu. Najčešće je uzrokovana bakterijama iz roda Stafilokoka (Staphylococcus aureus) i Ešerihijom (Escherichia coli) u novorođenčadi, a Pneumokokom (Streptococcus pneumoniae) kod starije dece. 

Predstavlja jednu od najčešćih bolesti u detinjstvu, posebno kod dece mlađe od 5 godina, sa nešto većom prevalencom kod dečaka. 

Zapaljenje srednjeg uha je uglavnom udruženo sa infekcijom gornjih disajnih puteva odnosno prehladom ili gripom. Objašnjenje za to se krije u postojanju komunikacije između gornjeg dela ždrela (nazofarinksa) i srednjeg uva preko uskog kanala koji se naziva Eustahijeva tuba. Nakupljanje sekreta na otvoru Eustahijeve tube i njena blokada sekretom dovode do bakterijske infekcije i stvaranja negativnog pritiska u srednjem uhu što dovodi do pojave bola u uhu (otalgije), gubitka sluha i groznice.

Simptomi upale srednjeg uha 

Postoji mnoštvo simptoma koji mogu ukazivati na ovo oboljenje, međutim oni se razlikaju u zavisnosti od uzrasta deteta.

Kod odojčadi simptomi mogu biti:

  • Razdražljivost 
  • Konstantni plač
  • Odbijanje ishrane
  • Dodirivanje u predelu uha 
  • Povišena temperatura 
  • Osetljivost u predelu mastoidnog nastavka u kasnijim fazama 

Kod starije dece i odraslih: 

  • Bol u uhu 
  • Oslabljen sluh u uhu koje je zahvaćeno
  • Povišena telesna temperatura
  • Žućkast, providan ili sukrvičav sekret iz uha 
  • Gubitak ravnoteže
  • Muka i povraćanje
  • Smanjen apetit 

Faktori rizika

U faktore rizika spadaju predisponirajući faktori koji doprinose opstrukciji Eustahijeve tube, a to su: 

  • Alergijski rinitis
  • Virusne infekcije sluzokože disajnih organa 
  • Uvećani krajnici
  • Prisustvo polipa u nosu
  • Rascep nepca
  • Specifična građa Eustahijeve tube kod beba (kraća, uža i horizontalno postavljena) otežava drenažu 

Prevencija 

  • Redovnim pranjem vaših ruku i ruku deteta
  • Ukoliko se dete hrani preko flašice, uvek je vi pridržavajte i vodite računa da položaj deteta bude uspravan ili polu-sedeći
  • Izbegavajte sredinu sa duvanskim dimom
  • Redovnom vakcinacijom
  • Po navršenoj prvoj godini odviknite dete od cucle (varalice)

Dijagnoza

Lekar će na osnovu anamneze i kliničkog pregleda, utvrditi da li postoji sumnja da se radi o upali srednjeg uha. Za potvrđivanje dijagnoze najvažnija je otoskopija, odnosno pregled bubne opne, zato što bol u uhu može nastati i kao posledica zapušenosti nosa.

U dijagnostici se može primeniti i timpanometrija, pomoću koje se ispituje funkcija i stanjesrednjeg uha. Ovaj test se izvodi tako što se uređaj koji indukuje promene pritiska u srednjem uhu postavlja u spoljašnji ušni kanal, a vibracije bubne opne izazvane ovim promenama se beleže na timpanogramu.

Terapija

Lekar će propisati terapiju na osnovu uzrasta deteta, opšteg zdravlja i medicinske istorije. Takođe, u obzir se uzimaju parametri kao što su težina infekcije, mogućnost podnošenja antibiotika i preferenci roditelja.  

Indikacije za primenu antibiotika:

  • Obostrana upala srednjeg uha 
  • Simptomi koji se ne poboljšavaju posle 48h (za decu mlađu od 2 godine – 24h)
  • Pogoršanje infekcije sa visokom temperaturom, povraćanjem i izraženom malaksalosti

Primena kapi za uši nije efikasna u terapiji upale srednjeg uha, kao ni primena antibiotika ako je uzročnik infekcije virus.

U nekim slučajevima potrebno je primeniti hiruršku terapiju odnosno timpanocentezu, kojom se vrši incizija bubne opne radi evakuacije eksudata, i oslobađanja infekcije.