Naslovna /

Ciroza jetre

20:43 - 19. 11. 2020.

Definicija

Ciroza jetre je hronično patološko stanje u kom je zdravo tkivo jetre zamenjeno ožiljnim (fibroznim) tkivom.

Svako ožiljno tkivo je nefunkcionalno, pa tako i ovo koje nastaje u jetri, što dovodi do toga da je normalno funkcionisanje jetre otežano. Što je više ožiljnog, a manje preostalog zdravog tkiva, to je ciroza jetre težeg stepena.

Ciroza jetre je neizlečiva bolest, a uznapredovala ciroza jetre je životno ugrožavajuća.

Uzroci i faktori rizika

Ciroza jetre nastaje kao posledica nekih bolesti jetre, prvenstveno hepatitisa B, C i D i alkoholizma, ali može biti i autoimuno oboljenje ili izazvano dugotrajnom upotrebom nekih hepatotoksičnih lekova.

Ciroza jetre može nastati i kao posledica hronične nealkoholne masne bolesti jetre koja nastaje kod gojaznih osoba.

Neke druge bolesti mogu da dovedu i do ciroze jetre u svojim kasnijim stadijumima, kao npr. hemohromatoza (nasledni poremećaj metabolizma gvožđa), Vilsonova bolest (nasledni poremećaj metabolizma bakra), cistična fibroza, malformacija žučnih puteva itd.

Prevencija

Ciroza jetre se može sprečiti zdravim načinom života, koji isključuje upotrebu alkohola i prekomerne doze šećera, a uključuje fizičku aktivnost i zdravu ishranu. Rizik od infekcije virusom hepatitisa treba savesnim ponašanjem svesti na minimum.

Simptomi

Simptomi ciroze jetre variraju u odnosu na stepen ožiljavanja jetre. Kod većeg broja osoba se prvi simptomi javljaju relativno kasno u odnosu na to koliko su patološke promene napredovale. Ovo se dešava zbog toga što jetra može da funkcioniše relativno dobro čak i kada je oštećena. Očuvanost funkcija (kompenzovana ciroza) jetre i pored oštećenja održava se do nekog nivoa ciroze, ali onda progredira u dekompenzovanu cirozu.

Simptomi kompenzovane ciroze jetre:

  • Gubitak apetita
  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Gubitak težine koji progredira do pothranjenosti
  • Gubitak mišićne mase
  • Grčevi u mišićima
  • Hroničan umor
  • Osećaj slabosti
  • Nesanica
  • Vrtoglavica
  • Bol u predelu jetre (ispod desnog rebarnog luka)
  • Uvećana slezina
  • Teškoće u obavljanju intelektualno zahtevnih radnji
  • Tamno prebojen urin
  • Boja stolice mnogo svetlija od uobičajene do bela, ili skoro crna
  • Žutica
  • Crvenilo dlanova
  • Svrab kože
  • Lako nastajanje modrica
  • Krvarenje iz nosa i desni koje se teže zaustavlja
  • Pojavljuju se „spajder“ (paukolike) vene na koži
  • Oticanje stopala i nogu
  • Poremećaj menstruacije kod žena
  • Gubitak potencije kod muškaraca
  • Porast dojki kod muškaraca (ginekomastija)

Simptomi dekompenzovane ciroze jetre:

  • Nagomilavanje tečnosti u trbuhu (ascites)
  • Krvarenje iz varikoznih (proširenih) vena u jednjaku
  • Poremećaj rada mozga (hepatička encefalopatija) koji u kasnijim stadijumima progredira do hepatičke kome

Dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre postavlja se na osnovu:

  • kliničke slike
  • biohemijske analize parametara iz krvi: albumin, kreatinin, alkalne fosfataze, amilaze, bilirubin, ALT (SGPT) (alaninaminotransferaza), AST (SGOT) (aspartat aminotransferaza), glukagon, INR
  • dijagnostike ultrazvučnog pregleda abdomena ili snimanjem jetre koristeći tehnike CT (kompjuterizovana tomografija) ili NMR (magnetna rezonanca)
  • histološkog nalaza delića jetre uzetog biopsijom

Jetra na snimcima izgleda čvornovato: ožiljno tkivo okružuje čvoriće, koji su mesta na kojima jetra pokušava da se regeneriše.

Terapija

Ciroza jetre je nepovratno (ireverzibilno) stanje. Ožiljke nije moguće vratiti u zdravo, funkcionalno tkivo, pa je tako terapija ciroze jetre isključivo simptomatska i palijativna.

Svakom pacijentu koji ima cirozu jetre obavezno je propisivanje naročitog higijensko-dijetetskog režima koji za cilj ima sprečavanje daljeg oštećivanja jetre.

U teškim i životno ugožavajućim stadijumima radi se transplantacija jetre.