Aneurizma aorte je abnormalno proširenje koje se javlja zbog slabosti zida aorte. Aneurizme mogu biti u obliku cevi ( fuziformne) ili okrugle (sakularne).
Po lokalizaciji aneurizma aorte deli se na :
Aneurizma torakalne aorte
Aneurizma abdominalne aorte
Aneurizme torakalne aorte su ređe od aneurizmi koje se formiraju u abdominalnoj aorti.Aneurizma se takođe može pojaviti između gornjeg i donjeg dela, tj na granici torakalne i abdominalne što se naziva torakoabdominalna aneurizma.U retkim slucajevima jedna osoba može imati aneurizmu torakalne i abdominalne aorte.
Aneurizma povećava rizik od disekcije (raslojavanje zida) i na kraju do pucanja (rupture) aorte.Aorta je najveći krvni sud u telu (arterija) tako da puknuta aneurizma može izazvati krvarenje opasno po život.Aneurizme torakalne aorte često rastu sporo i bez simptoma, što otežava njihovo otkrivanje. Neke aneurizme nikada neće puknuti. Teško je predvideti koliko brzo može porsti aneurizma aorte.
Zašto nastaje aneurizma?
- stvrdnjavanje arterija (ateroskeloza)-kako se plak nakuplja u zidu aorte, zid postaje manje fleksibilan a dodatni pritisak može dovesti do slabljenja zida i ispupčenja.
- genetska stanja- Marfanov sindrom
- druga medicinska stanja- inflamatorna stanja kao što je Takayasu arteritis
- problem sa aortnom valvulom
- traumatska povreda
- infekcije aorte
Faktori rizika
- aneurizme češće se javljaju kod starijih od 65 godina
- muškarci imaju veći rizik od nastanka aneurizme
- belci takođeimaju veči rizik od drugih rasa
- pušenje
- visok krvni pritisak
- ateroskleroza
- genetika
Simptomi
*Torakalna
- bol u grudima
- bol u leđima
- promuklost
- kašalj
- kratak dah
*Abdominalna
- duboki, stalni bolovi u stomaku
- pulsiranje blizu pupka
Komplikacije
Usled visokog krvnog pritiska može doći do rupture aneurizme aorte. Znaci i simptomi pucanja aneurizme:
- iznenadni,intenzivni i trajni bolovi u grudima i leđima
- teškoće sa disanjem
- nizak krvni pritisak
- ubrzan puls
- gubitak svesti
- kratak dah
- problem sa gutanjem
- slabost ili paraliza jedne strane tela
- poteškoće u govoru ili drugi znaci moždanog udara
Dijagnoza
Aneurizma aorte često se dijagnostikuje tokom rutinskih pregleda rendgenom, kompjuterizovanom tomografijom (CT) ili ultrazvukom, zatraženih iz drugih razloga. Rutinski pregled abdomena ultrazvukom najčešće otkriva aneurizmu abdominalne aorte. CT može pružiti jasne informacije o obliku i veličini aneurizme. Nedostatak upotrebe CT aparate je izlaganje pacijenta zračenju, pogotovo kod ljudi kojima je potrebno često praćenje kao što su osobe sa Marfanovim sindromom. Magnetna rezonanca može biti alternativa CT snimanju, kako bi se smanjila izloženost zračenju, jer se snimanje zasniva na magnetom polju protona.
Terapija
Cilja lečenja je sprečiti rast aneurizme pre nego što dođe do disekcije ili rupture. Prva linija lečenja podrazumeva eliminasanje faktora rizika. Niz lekova koji se primenjuje kod lečenja hipertenzije – beta blokatori,blokatori angiotenzina. Takođe se primenjuju lekovi koji deluju protektivno na proces ateroskleroze – statini. Operacija se obično preporuluje za aneurizme od 4-6 cm i veće. Većina ljudi ima klasičnu-otvorenu operaciju grudnog koša, dok stariji i ugroženiji pacijeti mogu imati manje invazivnu reparaciju endovaskularnim procedurama poznatim pod nazivom TEVAR i EVAR.
